คำถาม:

ยา drotaverine  เป็นยาที่นำเข้ามาแทน hyoscine นั้นออกฤทธิ์เหมือนกันหรือไม่ หรือแตกต่างกันอย่างไร 
 และการเก็บรักษายาต้องเก็บให้พ้นแสงหรือไม่ 

ข้อมูลผู้ป่วย:

เพศ: ไม่ระบุ  อายุ: ไม่ระบุ   น้ำหนัก: ไม่ระบุ   ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว:
ไม่ระบุ
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
ไม่ระบุ
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ

ข้อมูลที่สืบค้นได้:

ไม่ระบุ

รายละเอียดคำตอบ:

ความแตกต่างระหว่าง drotaverine และ Hyoscine
1. ข้อบ่งใช้
Drotaverine 
-บรรเทาอาการปวดเกร็งในช่องท้อง อาการปวดท้องและท้องอืดในผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวนรวมทั้งอาการปวดเกร็งที่เกี่ยวกับความผิดปกติของท่อน้ำดี นิ่วในน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบ(1)
-บรรเทาอาการปวดเกร็งในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ(1)
-บรรเทาอาการปวดประจำเดือน(2)
Hyoscine-N-butylbromide
-บรรเทาอาการปวดเกร็งในช่องท้องของระบบทางเดินอาหาร การหดเกร็งของท่อน้ำดี(5)
-บรรเทาอาการปวดเกร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ(5)
-บรรเทาอาการปวดเกร็งในระบบสืบพันธุ์(5)

2. รูปแบบการบริหารยาและขนาดในการรักษา
Drotaverine 
-รับประทาน 40-80 มิลลิกรัม/วัน วันละ 3 ครั้ง(1)
-สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้(2)
Hyoscine-N-butylbromide
-รับประทาน 10-20 มิลลิกรัม (1-2 เม็ด) วันละ 3-5 ครั้ง ขนาดสูงสุด 6 เม็ด/วัน(3)
-สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้(5)

3. กลไกการออกฤทธิ์
Drotaverine 
ยับยั้งเอนไซม์ phosphodiesterase 4 (PDE-4) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เปลี่ยน cyclic adenosine monophosphate (cAMP) 
ให้เป็น AMP ส่งผลให้สาร cAMP ในเซลล์เพิ่มขึ้นซึ่งไปยับยั้ง myosin light chain kinase ทำให้กล้ามเนื้อเรียบไม่หดตัว(1,2)
Hyoscine-N-butylbromide
ยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาท acetylcholine (ACh) ที่ปลายประสาท parasympathetic site ในกล้ามเนื้อเรียบ ทำให้กล้ามเนื้อเรียบไม่หดตัว(3,4)

4. การปรับขนาดตามการทำงานของตับและไต
Drotaverine
อาจต้องปรับขนาดในผู้ที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่องเนื่องจากยาถูกแปรสภาพและขับออกผ่านตับและไตตาม ลำดับ อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลการ ศึกษาในคนอย่างเพียงพอ(1) 
Hyoscine-N-butylbromide
ห้ามใช้ยาในผู้ที่มีการทำงานของตับ และไตบกพร่อง(3,4)

5. ข้อห้ามใช้
Drotaverine 
-ผู้ที่แพ้ยา drotaverine
-ผู้ที่เป็นโรค porphyria ซึ่งเป็นโรคเลือดชนิดหนึ่ง(1,2)
-ตับ ไตและหัวใจทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง(2)
Hyoscine-N-butylbromide
ผู้ป่วยด้วยโรคหรือมีภาวะดังต่อไปนี้(3,4)
-ผู้ที่แพ้ยา hyoscine, hyoscine HBr, belladonna alkaloids, ยาต้านโคลิเนอร์จิก
-ตับทำงานบกพร่อง
-ไตทำงานบกพร่อง
-ต้อหินชนิดมุมปิด
-ต่อมลูกหมากโต 
-กระเพาะส่วนปลายอุดตัน

6. อาการข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์
Drotaverine 
ความดันต่ำ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะแบบหมุน ส่วนอาการคลื่นไส้พบได้น้อยมาก(1)
Hyoscine-N-butylbromide 
ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า หัวใจเต้นเร็ว มึนงง ปวดศีรษะ ท้องผูก คอแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะคั่ง ตาแห้ง ตาพร่า ซึ่งเป็นผลจากฤทธิ์ anticholinergic(3,4)

7. ตัวอย่างชื่อการค้าที่มีจำหน่ายในประเทศไทย
Drotaverine = Deolin®, Spablock®, Spacovin®, Sparax®, Sparta®, Toverine® (ความแรง 40 มิลลิกรัม/เม็ด)(2)
Hyoscine-N-butylbromide = Buscopan®, Hy-spa 10®, Hyosman®, Hyosmed®, Hyospa®, Myspa®, Spasmo® (ความแรง 10 มิลลิกรัม/เม็ด)(5)

สรุป ยา drotaverine และ hyoscine เป็นยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันแต่สามารถบรรเทาอาการปวดเกร็งเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบได้ สำหรับการเลือกใช้ยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา 
Hyoscine-N-butylbromide ในผู้สูงอายุ เนื่องจากจะมีความไวต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากฤทธิ์ anticholinergic มากกว่าคนหนุ่มสาว จึงอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้นการเลือกใช้ยา
drotaverine ในผู้สูงอายุจะมีความเหมาะสมมากกว่า และเนื่องจากยา Hyoscine-N-butylbromide มีข้อห้ามใช้ในหลายโรค ดังนั้นการเลือกใช้ยายังต้องพิจารณาถึงโรคร่วมของผู้ป่วยด้วย 

Keywords : drotaverine, hyoscine-N-butylbromide, scopolamine

เอกสารอ้างอิง:

1. Reference: 1.Thompson GA, Lastra M & Editorial Staff. Drotaverine[online].2011[cited 2011 Nov 22]. Available from: URL: http://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/ND_T/evidencexpert/ND_PR/evidencexpert/CS/418B39/ND_AppProduct/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/A3DD54/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DisplayDrugdexDocument?docId=2268&contentSetId=31&title=DROTAVERINE&servicesTitle=DROTAVERINE&topicId=clinicalApplicationsSection&subtopicId=mechanismOfActionPharmacologySection 2.MIMS Thailand. Drotaverine[online].2010[cited 2011 Nov 29]. Available from: URL: http://www.mims.com/Thailand/drug/info/drotaverine/?q=drotaverine&type=brief&mtype=generic 3.Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug information handbook with international trade names index, 19th ed., Lexi-Comp Inc., Hudson, USA, 2010-2011.p.1511-12. 4.Thompson GA, Lastra M & Editorial Staff. hyoscine[online].2011[cited 2011 Nov 22]. Available from: URL: http://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/ND_T/evidencexpert/ND_PR/evidencexpert/CS/575494/ND_AppProduct/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/EBBE14/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DisplayDrugpointDocument?docId=536195&contentSetId=100&title=Scopolamine&servicesTitle=Scopolamine&topicId=mechanismOfActionPharmacokineticsSection&subtopicId=null 5.MIMS Thailand. Hyoscins-N-butylbromide [online].2010[cited 2011 Nov 29]. Available from: URL: http://www.mims.com/Thailand/drug/search/hyoscine%20butylbromide?page=2 เอกสารที่ทำการสืบค้น : Primary Reference : Secondary Reference : Secondary Reference : Primary Reference Keywords : drotaverine, hyoscine-N-butylbromide, scopolamine
2. 

คำสืบค้น:

drotaverine, hyoscine-N-butylbromide, scopolamine

หมวดหมู่คำถาม:

Dosage recommendations (general and organ impairment), Pharmacology/ Pharmacokinetics, Therapeutic Use/ Efficacy/ Indication

ยังไม่มีการมีการแสดงความคิดเห็นในคำถามข้อนี้