การให้ antibiotic (cefazolin, cefoxitin) ในการผ่าตัด ให้อย่างไร ขนาดเท่าไหร่ ให้ก่อนหรือหลังผ่าตัดกี่นาที ระยะเวลาในการให้นานเท่าไหร่

คำถามถูกตั้งเมื่อ  2015-06-02 10:22:15  จำนวนผู้เข้าชม 4595

รายละเอียดคำถาม

คำถาม:

- ขนาดยา cefazolin และ cefoxitin ที่ใช้ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในการผ่าตัด

- ให้ยา antibiotic ก่อนหรือหลังผ่าตัดกี่นาที 

ข้อมูลผู้ป่วย:
เพศ: ไม่ระบุ  อายุ: ไม่ระบุ   น้ำหนัก: ไม่ระบุ   ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว:
ไม่ระบุ
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
ไม่ระบุ
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ
ข้อมูลที่สืบค้นได้:

ไม่ระบุ


วัตถุประสงค์การถาม:



คำตอบ 1

รายละเอียดคำตอบ:

  1. แหล่งข้อมูลทุติยภูมิ
    1. แหล่งข้อมูล Merck manual

คำตอบ

-Cefazolin:   Gastric bypass :  1-2g IV preoperatively

-Cefoxitine: Appendectomy (without perforation): 1-2g IV preoperatively and q 6 hr for 3 doses

2. แหล่งข้อมูลปฐมภูมิ

2.1.แหล่งข้อมูล ASHP therapeutic guidelines

 คำตอบ

-Preoperative-dose timing คือ การบริหารยาภายใน 60 นาทีก่อนผ่าตัด แต่ยาบางตัวเช่น fluoroquinolone และ vancomycin ต้องมีการบริหารยามากกว่า 1-2 ชั่วโมง ดังนั้นควรบริหารยาภายใน 120 นาทีก่อนผ่าตัด

-ถ้าระยะเวลาในการผ่าตัดนานมากกว่า 2 เท่าของ half-life ของยา หรือมีการสูญเสียเลือดอย่างมากขณะผ่าตัด ต้องมีการให้ยาซ้ำเพื่อให้มีความเข้มข้นของยาอย่างเพียงพอใน serum และ tissue

-Cefazolin:   Dose: 2g, 3gสำหรับผู้ป่วยหนัก≥120kg

      t½: 1.2-2.2

      Redosing(hr): 4

-Cefoxitin:    Dose: 2g

      t½: 0.7-1.1

      Redosing(hr): 2

2.2. แหล่งข้อมูล F.A. Davis Company (Cefazolin)
คำตอบ

Cefazolin

Onset

Peak

Duration

I.M.

Rapid

0.5-2 hr

6-12 hr

I.V.

Rapid

5 min

6-12 hr

2.3. แหล่งข้อมูล F.A. Davis Company (Cefoxitine)
คำตอบ

Cefoxitine

Onset

Peak

Duration

I.M.

Rapid

30 min

4-8 hr

I.V.

Rapid

End of infusion

4-8 hr

 

การวิเคราะห์และสังเคราะห์คำตอบ

การใช้ยา antibiotics จะมีขนาด การให้ก่อนหรือหลังผ่าตัด หรือระยะเวลาในการให้ แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด จากข้อมูลของ ASHP therapeutic guidelines ให้คำนิยามคำว่า preoperative-dose timing คือ การบริหารยาภายใน 60 นาทีก่อนผ่าตัด แต่ยาบางตัวเช่น fluoroquinolone และ vancomycin ต้องมีการบริหารยามากกว่า 1-2 ชั่วโมง ดังนั้นควรบริหารยาภายใน 120 นาทีก่อนผ่าตัด ถ้าระยะเวลาในการผ่าตัดนานมากกว่า 2 เท่าของ half-life ของยา หรือมีการสูญเสียเลือดอย่างมากขณะผ่าตัด ต้องมีการให้ยาซ้ำเพื่อให้มีความเข้มข้นของยาอย่างเพียงพอใน serum และ tissue ตัวอย่างยาที่ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัด เช่น cefazolin และ cefoxitine โดยยาทั้งสองมี onset, peak และ duration ดังนี้

Cefazolin

Onset

Peak

Duration

I.M.

Rapid

0.5-2 hr

6-12 hr

I.V.

Rapid

5 min

6-12 hr

 

Cefoxitine

Onset

Peak

Duration

I.M.

Rapid

30 min

4-8 hr

I.V.

Rapid

End of infusion

4-8 hr

และขนาดยาที่ให้ขึ้นกับการผ่าตัดแต่ละชนิด เช่น ยาcefazolin จะใช้  1-2g IV ก่อนการทำ Gastric bypass และยาcefoxitine จะใช้ 1-2g IV ก่อนการทำ Appendectomy และให้ยาทุก 6 ชั่วโมงอีก 3 doses ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานจะต้องให้ยาซ้ำโดยยาcefazolin จะให้ซ้ำทุก 4 ชั่วโมงและยา cefoxitine จะให้ซ้ำทุก 2 ชั่วโมง

สรุปคำตอบที่ตอบแก่ผู้ถาม
- ถ้าทำ Gastric bypass จะใช้ cefazolin 1-2g IV ก่อนผ่าตัด 5 นาที ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานต้องให้ยาซ้ำทุก 4 ชั่วโมง

- ถ้าทำ Appendectomy จะใช้ cefoxitine 1-2g ก่อนผ่าตัด และให้ทุก 6 ชั่วโมง อีก  3 doses ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานต้องให้ยาซ้ำทุก 2 ชั่วโมง

เอกสารอ้างอิง:

คำสืบค้น:

Prophylaxis antibiotics, surgery, cefazolin, cefoxitin, onset

หมวดหมู่คำถาม:

Dosage recommendations (general and organ impairment), Method / rate of administration, Pharmacology/ Pharmacokinetics

ตอบคำถามโดย
Hospital Staff
โรงพยาบาลนครปฐม
2015-06-30 10:39:56
ไม่ระบุระยะเวลาที่ใช้สืบค้น

ความคิดเห็น

ยังไม่มีการมีการแสดงความคิดเห็นในคำถามข้อนี้