การให้ antibiotic (cefazolin, cefoxitin) ในการผ่าตัด ให้อย่างไร ขนาดเท่าไหร่ ให้ก่อนหรือหลังผ่าตัดกี่นาที ระยะเวลาในการให้นานเท่าไหร่
คำถามถูกตั้งเมื่อ 2015-06-02 10:22:15 จำนวนผู้เข้าชม 4595รายละเอียดคำถาม
คำถาม:
- ขนาดยา cefazolin และ cefoxitin ที่ใช้ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในการผ่าตัด
- ให้ยา antibiotic ก่อนหรือหลังผ่าตัดกี่นาที
ข้อมูลผู้ป่วย:
เพศ: ไม่ระบุ อายุ: ไม่ระบุ น้ำหนัก: ไม่ระบุ ส่วนสูง: ไม่ระบุโรคประจำตัว:
ไม่ระบุ
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
ไม่ระบุ
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ
ข้อมูลที่สืบค้นได้:
ไม่ระบุ
วัตถุประสงค์การถาม:
คำตอบ 1
รายละเอียดคำตอบ:
- แหล่งข้อมูลทุติยภูมิ
- แหล่งข้อมูล Merck manual
คำตอบ
-Cefazolin: Gastric bypass : 1-2g IV preoperatively
-Cefoxitine: Appendectomy (without perforation): 1-2g IV preoperatively and q 6 hr for 3 doses
2. แหล่งข้อมูลปฐมภูมิ
2.1.แหล่งข้อมูล ASHP therapeutic guidelines
คำตอบ
-Preoperative-dose timing คือ การบริหารยาภายใน 60 นาทีก่อนผ่าตัด แต่ยาบางตัวเช่น fluoroquinolone และ vancomycin ต้องมีการบริหารยามากกว่า 1-2 ชั่วโมง ดังนั้นควรบริหารยาภายใน 120 นาทีก่อนผ่าตัด
-ถ้าระยะเวลาในการผ่าตัดนานมากกว่า 2 เท่าของ half-life ของยา หรือมีการสูญเสียเลือดอย่างมากขณะผ่าตัด ต้องมีการให้ยาซ้ำเพื่อให้มีความเข้มข้นของยาอย่างเพียงพอใน serum และ tissue
-Cefazolin: Dose: 2g, 3gสำหรับผู้ป่วยหนัก≥120kg
t½: 1.2-2.2
Redosing(hr): 4
-Cefoxitin: Dose: 2g
t½: 0.7-1.1
Redosing(hr): 2
2.2. แหล่งข้อมูล F.A. Davis Company (Cefazolin)
คำตอบ
Cefazolin |
Onset |
Peak |
Duration |
I.M. |
Rapid |
0.5-2 hr |
6-12 hr |
I.V. |
Rapid |
5 min |
6-12 hr |
2.3. แหล่งข้อมูล F.A. Davis Company (Cefoxitine)
คำตอบ
Cefoxitine |
Onset |
Peak |
Duration |
I.M. |
Rapid |
30 min |
4-8 hr |
I.V. |
Rapid |
End of infusion |
4-8 hr |
การวิเคราะห์และสังเคราะห์คำตอบ
การใช้ยา antibiotics จะมีขนาด การให้ก่อนหรือหลังผ่าตัด หรือระยะเวลาในการให้ แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด จากข้อมูลของ ASHP therapeutic guidelines ให้คำนิยามคำว่า preoperative-dose timing คือ การบริหารยาภายใน 60 นาทีก่อนผ่าตัด แต่ยาบางตัวเช่น fluoroquinolone และ vancomycin ต้องมีการบริหารยามากกว่า 1-2 ชั่วโมง ดังนั้นควรบริหารยาภายใน 120 นาทีก่อนผ่าตัด ถ้าระยะเวลาในการผ่าตัดนานมากกว่า 2 เท่าของ half-life ของยา หรือมีการสูญเสียเลือดอย่างมากขณะผ่าตัด ต้องมีการให้ยาซ้ำเพื่อให้มีความเข้มข้นของยาอย่างเพียงพอใน serum และ tissue ตัวอย่างยาที่ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัด เช่น cefazolin และ cefoxitine โดยยาทั้งสองมี onset, peak และ duration ดังนี้
Cefazolin |
Onset |
Peak |
Duration |
I.M. |
Rapid |
0.5-2 hr |
6-12 hr |
I.V. |
Rapid |
5 min |
6-12 hr |
Cefoxitine |
Onset |
Peak |
Duration |
I.M. |
Rapid |
30 min |
4-8 hr |
I.V. |
Rapid |
End of infusion |
4-8 hr |
และขนาดยาที่ให้ขึ้นกับการผ่าตัดแต่ละชนิด เช่น ยาcefazolin จะใช้ 1-2g IV ก่อนการทำ Gastric bypass และยาcefoxitine จะใช้ 1-2g IV ก่อนการทำ Appendectomy และให้ยาทุก 6 ชั่วโมงอีก 3 doses ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานจะต้องให้ยาซ้ำโดยยาcefazolin จะให้ซ้ำทุก 4 ชั่วโมงและยา cefoxitine จะให้ซ้ำทุก 2 ชั่วโมง
สรุปคำตอบที่ตอบแก่ผู้ถาม
- ถ้าทำ Gastric bypass จะใช้ cefazolin 1-2g IV ก่อนผ่าตัด 5 นาที ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานต้องให้ยาซ้ำทุก 4 ชั่วโมง
- ถ้าทำ Appendectomy จะใช้ cefoxitine 1-2g ก่อนผ่าตัด และให้ทุก 6 ชั่วโมง อีก 3 doses ถ้าการผ่าตัดใช้ระยะเวลานานต้องให้ยาซ้ำทุก 2 ชั่วโมง
เอกสารอ้างอิง:
คำสืบค้น:
Prophylaxis antibiotics, surgery, cefazolin, cefoxitin, onset
หมวดหมู่คำถาม:
Dosage recommendations (general and organ impairment), Method / rate of administration, Pharmacology/ Pharmacokinetics
ตอบคำถามโดย
Hospital Staffโรงพยาบาลนครปฐม
2015-06-30 10:39:56
ไม่ระบุระยะเวลาที่ใช้สืบค้น