คำถาม:

ในการทำหัตถการ OR ปัจจุบันใช้ 5% Chlorhexidine สามารถใช้ 2% Chlorhexidine in alcohol แทนได้หรือไม่ ควรใช้อะไร

ข้อมูลผู้ป่วย:

เพศ: ไม่ระบุ  อายุ: ไม่ระบุ   น้ำหนัก: ไม่ระบุ   ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว:
ไม่ระบุ
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
ไม่ระบุ
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ

ข้อมูลที่สืบค้นได้:

Chlorhexidine มีฤทธิ์ดีมากต่อแบคทีเรียกรัมบวก มีฤทธิ์ดีต่อแบคทีเรียกรัมลบ มีฤทธิ์บ้างต่อเชื้อราและ ไวรัสบางชนิด และมีฤทธิ์น้อยต่อเชื้อวัณโรค Chlorhexidine ออกฤทธิ์ทำลายแบคทีเรียโดยทำลายเยี่อหุ้ม cytoplasm ของแบคทีเรีย ทำให้ส่วนประกอบของแบคทีเรียรั่วออกมาและเซลล์ตายในที่สุด Chlorhexidine ขนาดสูงยังจับกับ adenosine triphosphate และกรด nucleic ที่อยู่ในเซลล์ทำให้เกิดตะกอนและเซลล์ตายในที่สุด 

Chlorhexidine ออกฤทธิ์ทำลายเชื้อได้ช้ากว่า Alcohol แต่เร็วกว่า Iodine  Chlorhexidine ยังมีฤทธิ์ทำลายเชื้อแม้ว่าบริเวณที่ทาน้ำยานี้มีการปนเปื้อนของเลือดหรือสารน้ำอื่นจากร่างกายอยู่ที่บริเวณดังกล่าว Chlorhexidine มีฤทธิ์คงอยู่ได้นานกว่าแอลกอฮอล์และไอโอดีนโดยอาจมีฤทธิ์คงอยู่นาน 1-2 วัน ดังนั้น ยาผสมระหว่าง Chlorhexidine และ Alcoholคือ Alcoholic Chlorhexidine (เช่น 2% Chlorhexidine ใน 70% Isopropyl Alcohol) จึงเป็นยาท าลายเชื้อที่ดีเนื่องจากออกฤทธิ์ทำลายเชื้อได้รวดเร็ว มีฤทธิ์กว้าง และมีฤทธิ์อยู่นาน

การใช้ 2% Chlorhexidine ใน 70% Isopropyl Alcohol ที่เตรียมโดยฝ่ายเภสัชกรรมโรงพยาบาลศิริราชทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะใส่สายสวนหลอดเลือดเปรียบเทียบกับการใช้ Povidone 8 Iodine พบว่า 2% Chlorhexidine ใน 70% Isopropyl Alcohol ลดการติดเชื้อในเลือดที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนหลอดเลือดมากกว่า Povidone 8 Iodine

      Alcoholic Chlorhexidine รวมทั้ง 2% Chlorhexidine ใน 70% Isopropyl Alcohol เป็นยาทำลายเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดการติดเชื้อจากการทำหัตถการและการผ่าตัดได้ดียานี้อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ บัญชี ก ตั้งแต่ พ.ศ. ๒๕๕๔ และน้ำยาดังกล่าวก็มีจำหน่ายแล้วในประเทศไทย ดังนั้นโรงพยาบาลจึงควร แนะนำให้บุคลากรใช้ Alcoholic Chlorhexidine ทำความสะอาดผิวหนังผู้ป่วยบริเวณที่จะทำหัตถการหรือ ผ่าตัด โดยสถานพยาบาลสามารถเตรียมน้ำยาดังกล่าวไว้ใช้เองหรือซื้อจากผู้ผลิตจำหน่าย

รายละเอียดคำตอบ:

สามารถใช้ 2% Chlorhexidine ใน 70% Isopropyl Alcohol เป็นยาทำลายเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดการติดเชื้อจากการทำหัตถการและการผ่าตัดได้

โดยยานี้อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ บัญชี ก ตั้งแต่ พ.ศ. ๒๕๕๔ และน้ำยาดังกล่าวก็มีจำหน่ายแล้วในประเทศไทย

พิษของ Chlorhexidine พบได้น้อยมาก โดยพิษและผลข้างเคียงของ Chlorhexidine ที่รุนแรง คือ anaphylaxis, พิษต่อ cornea , หูชั้นกลาง และเยื่อหุ้มสมองเมื่อมีการสัมผัสกับคลอเฮ็กซีดีนโดยตรง จึงไม่ ควรใช้คลอเฮ็กซีดีนในบริเวณที่อาจสัมผัสกับตา หู สมองและไขสันหลัง

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยกว่า คือ ผื่น ผิวหนัง และการระคายเคืองเยื่อบุช่องปาก การใช้ Alcoholic Chlorhexidine ที่มากเกินไปและชุ่มผ้าคลุม ระหว่างผ่าตัดอาจท าให้เกิดไฟไหม้จากการใช้เครื่องจี้ระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นผลจากแอลกอฮอลล์ที่เป็น ส่วนผสมอยู่ 

การเตรียม 2%Chlorhexidine in alcohol

ใช้สารทั้งสองตัวคือ Chlorhexidine + alcohol =400+736.8 = 1136.8

ถ้าต้องการเตรียมให้ได้ปริมาตร 1000 ml
ต้องใช้ 5%chlorhexidine
= (1000x400)/1136.8 = 351.8 ml
ต้องใช้ 95%alcohol
= (1000-351.8) = 649.2 ml

เอกสารอ้างอิง:

คำสืบค้น:

2%Chlorhexidine in alcohol

หมวดหมู่คำถาม: