คำถาม:

ผู้ป่วย chronic renal failure ทำ hemodialysis Scr=6.41 mg/dL GFR=5.26 ml/min เริ่มยา 20 พย 60 นอนมาก เรียกไม่ค่อยตื่นมา 2 วัน

ข้อมูลผู้ป่วย:

เพศ: หญิง  อายุ: 90 ปี   น้ำหนัก: ไม่ระบุ   ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว:
chronic renal failure
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
-
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ

ข้อมูลที่สืบค้นได้:

1. ยานี้ขับออกทางไต ในรูป unchanged drug มี half-life elimination = 5-7 hr, anuria =132 hr, during dialysis = 3.8 hr จึงควรหยุดยาและปรับขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้

2. ขนาดยาที่เหมาะสม สำหรับผู้ป่วยรายนี้ 125-350 mg

รายละเอียดคำตอบ:

1. ยานี้ขับออกทางไต ในรูป unchanged drug มี half-life elimination = 5-7 hr, anuria =132 hr, during dialysis = 3.8 hr จึงควรหยุดยาและปรับขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้

2. ขนาดยาที่เหมาะสม สำหรับผู้ป่วยรายนี้ 125-350 mg

3. ควรเริ่มยาในขนาดต่ำๆ และค่อยๆปรับเพิ่มอย่างช้าๆ เพื่อลดโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์

Day 1-3	Day 4-6	Day 7-9	Day 10-12
100 mg *hs	100 mg * 2 pc	100 mg*3pc	300 mg* hs

---

แต่เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มียาขนาด 100 mg จึงอาจแบ่งยาในขนาด 600 mg ทีละ 1/4 เม็ด แก่ผู้ป่วยรายนี้

เอกสารอ้างอิง:

1. Drug Information Handbook w/International Trade Names Index 18th Edition
2. http://www.panmerseyapc.nhs.uk/guidelines/documents/G1378_supp.pdf

คำสืบค้น:

gabapentin somnolence renal impairment hemodialysis

หมวดหมู่คำถาม:

Adverse effects, Dosage recommendations (general and organ impairment)

รายละเอียดคำตอบ:

- ยา gabapentin มีผลต่อ Central nervous system : Somnolence 20% 

- ยา Gabapentin ขับออกทางไตในรูปแบบ unchanged drugดังนั้นควรปรับขนาดยาตามการทำงานของไตดังนี้ ​  

Creatinine Clearance (mL/min)	Daily dose Range
มากกว่าเท่ากับ 60	300-1200 mg tid
มากกว่า 30 - 59	200-700 mg bid
มากกว่า 25-29	200-700 mg dialy
15 หรือน้อยกว่า	100-300 mg daily
Hemodialysis	125-350 mg

เนื่องจากผู้ป่วยรายนี้ได้รับการทำ Hemodialysis ร่วมด้วย ดังนั้นควรปรับขนาดยาลง โดยอาจพิจารณาเริ่มให้ยาในขนาดต่ำๆก่อน ขนาดที่ต่ำที่สุดที่สามารถให้ได้คือ 125 mg แล้วค่อยปรับขนาดยาขึ้น เพื่อลดการเกิดอาการไม่พึงประสงค์

 

เอกสารอ้างอิง:

1. Semla, T., Beizer, J. and Higbee, M. (2008). Geriatric dosage handbook. Hudson, Ohio: Lexi-Comp.

คำสืบค้น:

Gabapentin, hemodialysis, renal failure

หมวดหมู่คำถาม:

General product information, Dosage recommendations (general and organ impairment), Geriatric dosage recommendations, Pharmacology/ Pharmacokinetics

ยังไม่มีการมีการแสดงความคิดเห็นในคำถามข้อนี้